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 牙科輔助人員註冊的爭議
  

會議紀錄(14/02/2000)
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立法會
Legislative Council

立法會CB(2)1310/99-00號文件
(此份會議紀要業經政府當局審閱)
檔 號:CB2/PL/HS

立法會壎籵が委員會
會議紀要

 

日 期 : 2000年2月14日(星期一)
時 間 : 上午8時30分
地 點 : 立法會大樓會議室A
 
出席委員 何敏嘉議員(主 席)
梁智鴻議員(副主席)
何世柱議員
李永達議員
李華明議員
陳婉嫻議員
陳智思議員
楊 森議員
楊耀忠議員
羅致光議員
鄧兆棠議員
 
缺席委員 何秀蘭議員
李啟明議員
梁劉柔芬議員
黃容根議員
 
其他出席議員 周梁淑怡議員
 
出席公職人員 所有議程項目
衛生福利局首席助理局長(衛生)1
陸綺華女士
衛生福利局助理局長
陳偉偉先生
署理衛生署副署長
麥倩屏醫生
議程第IV項
衛生福利局首席助理局長(衛生)3
潘太平先生
衛生福利局助理局長
陳飛先生
 
應邀出席代表團 議程第V項
香港科研製藥聯會
蕭樹煜先生
趙碧琴女士
王龍先生
陳阮幸賢女士
 
列席秘書 : 總主任(2)4
陳曼玲女士
 
列席職員 : 高級助理法律顧問
李裕生先生
高級主任(2)4
麥麗嫻女士

經辦人/部門  
III. 牙科輔助人員的註冊事宜
(立法會CB(2)1038/99-00(03)及(04)號文件)
 
9. 衛生福利局首席助理局長(衛生)1表示,繼1999年12月13日事務委員會會議上討論此事後,政府當局現建議為牙科技術員設立登記制度,並規定牙醫須為其督導的牙科手術助理員提供適當的訓練。衛生福利局首席助理局長(衛生)1進而表示,由於牙科治療師只受僱於衛生署,提供學童牙科保健服務,並在衛生署牙科人員直接督導下工作,因此政府當局認為無需為該類人員設立額外的規管制度。
 
政府當局 10. 主席認為,沒有私營醫療機構聘請牙科治療師,是因為法例不准許私人機構聘用他們。不過,他認為沒理由對私營機構施加此項限制。他提醒政府當局有關牙齒衛生員的情況,他們現時亦可受聘於私營機構。衛生福利局首席助理局長(衛生)1回應時解釋,由於牙科治療師的訓練,是針對為18歲以下人士提供較簡單的牙科服務,他們的服務對象主要是學童,而此類服務現時由衛生署提供。然而,主席指出這是雞與雞蛋的問題。他認為如法例有所修訂,准許牙科治療師受聘於私營醫療機構,在牙醫督導下執行簡單的牙科工作,私營機構或會有此類職位需求。他認為政府當局禁止私營醫療機構聘用牙科治療師並不合理。他促請政府當局重新考慮有關政策。
 
11. 梁智鴻議員對於為牙科技術員(主要負責製作假牙)設立法定註冊制度的建議有所保留。衛生福利局首席助理局長(衛生)1在回應梁智鴻議員的問題時表示,如設立擬議的註冊制度,牙醫仍可繼續使用進口假牙。至於牙醫使用並非由註冊牙科技術員製作的假牙會否被視為違法,衛生福利局首席助理局長(衛生)1表示,政府當局有需要就登記制度的細節進一步諮詢有關各方。她強調,在任何情況下,牙醫將牙科用具放置於病人口腔前,均有責任確保用具的質素。然而,未經註冊的牙科技術員若製作牙科用具及供應予牙醫,則屬違法。梁智鴻議員認為政府當局提供的資料並不詳盡,以致議員難以商議有關建議,他對此表示不滿。
 
12. 主席對於政府當局打算為牙科技術員設立註冊制度還是登記制度,感到混淆。衛生福利局首席助理局長(衛生)1澄清,政府當局建議設立一套登記制度。她指出,一俟議員表示支持建議的方向,政府當局便會諮詢有關各方,以便擬訂實施細節。梁智鴻議員認為,只要牙醫獲准繼續使用進口假牙,擬議的登記制度便不能發揮監管服務質素的效用。衛生福利局首席助理局長(衛生)1證實,根據建議,只要牙醫認為進口假牙合用,便獲准繼續使用。
 
13. 羅致光議員認為,政府當局建議為牙科技術員設立登記制度還是註冊制度,仍令人感到十分混淆。衛生福利局首席助理局長(衛生)1澄清,政府當局建議設立登記制度,在該制度下,本港製作假牙的工作,只能由已登記的牙科技術員執行。
 
14. 梁智鴻議員仍然認為建議不能發揮監管作用,因為牙醫仍可繼續使用進口假牙。不過,主席認為擬議制度最少能確保本地製作的假牙的水準。
 
政府當局 15. 主席歡迎政府當局建議向牙科手術助理員提供更佳訓練。至於政府當局推行改善措施的時間安排,衛生福利局首席助理局長(衛生)1表示,政府當局會盡快與牙醫及牙科手術助理員商討及議定政府文件第5段所述的訓練細節。主席認為,由於此事已反覆討論多次,政府當局無需花太長時間擬訂細節。他要求政府當局於3個月後,就此事提交進度報告。
 
政府當局 16. 梁智鴻議員要求政府當局解釋,為何政府當局的文件以"為牙科輔助人員註冊"為題,但事實上卻沒有建議為牙科輔助人員設立註冊制度。衛生福利局首席助理局長(衛生)1解釋,由於此項目已討論多個月,一直都使用該標題,因此仍舊沿用。她同意會更改日後提交的文件的標題,以便更準確反映文件的內容。梁智鴻議員進而詢問,建議為牙科技術員設立的登記制度,是否屬自願性質。衛生福利局首席助理局長(衛生)1表示,如該制度並非強制執行,便難以發揮規管作用。衛生福利局首席助理局長(衛生)1在回應羅致光議員的問題時表示,根據擬議的登記制度,申請登記的牙科技術員須完成指定級別的訓練,並具備一定水準。然而,羅致光議員指出,在此情況下,政府當局實際上是建議為牙科技術員設立一套註冊制度而非登記制度。
 
政府當局

政府當局
政府當局

政府當局
17. 主席要求政府當局於會後提供更多資料,澄清當局建議為牙科技術員設立註冊制度還是登記制度,以及擬議制度屬自願還是強制性質。此外,政府當局應重新考慮牙科治療師的情況,以及是否有需要為他們設立規管制度。政府當局亦應於3個月後,向事務委員會提交資料,說明向牙科手術助理員提供更佳訓練的計劃詳情。

立法會秘書處
2000年3月9日

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會議文件 (14/02/2000)

 

CB(2)1038/99-00(03)號文件
二零零零年二月十四日會議
提交討論

立法會衛生事務委員會

為牙科輔助人員註冊

目的

參考各議員在1999年12月13日所提出的意見,政府已就為牙科輔助人員設立法定註冊制度一事作出進一步研究。本文件載述經修訂的建議。

背景

2.  我們曾向委員匯報,牙科輔助人員普遍贊成為全部四類牙科輔助人員設立一個註冊制度,但牙醫則認為無須強制規定牙科輔助人員註冊。在12月的會議上,我們建議為牙科技術員設立相類於牙齒衛生員的登記制度,而其他的牙科輔助人員,則維持原狀。

3. 有議員認為私營機構可能會在將來聘請牙科治療師,故登記制度除擴展至牙科技術員外,也應擴展至牙科治療師。有些議員則建議牙醫須為牙科手術助理員提供有系統的訓練。

政府回應

(a)  牙科治療師的登記制度

4.  牙科治療師接受的訓練,是針對為18歲以下的病人提供的簡單牙科服務,而他們的工作範圍也限於此。目前,所有牙科治療師均受僱於衛生署。他們的工作須在牙科醫生的指示下,按清晰嚴格的執業指引進行。我們認為無需另外增設規管制度。但是我們會密切留意事態發展,並在有需要時重新考慮有關的登記建議。

(b)  為牙科手術助理員提供有系統的訓練

5.  我們同意牙科手術助理員應有足夠的訓練,妥善應付他們的工作。由於牙醫須為其督導的牙科手術助理員的工作負責,為牙科手術助理員提供所需訓練,使他們可以妥善履行所指派的職責,對牙醫也有好處。首先,我們需就下列幾點,和有關人士達成共識:

a) 需否為牙科手術助理員設計一套核心訓練課程;還是只需就其上司指派的工作接受訓練已經足夠;

b) 需否為不同人士所提供的訓練作出評審,若有需要,該如何進行;

c) 如何確保有關的訓練規定得到落實;誰應為沒有履行該規定負上責任;

d) 確切地說那些人士須要按規定接受訓練。

(c)  為牙科技術員設立登記制度的建議

6.  我們建議為牙科技術員設立登記制度,並正尋求他們的意見。若沒有反對,我們將著手擬定有關的細節,並會諮詢各有關人士。

7.  總括而言,我們建議為牙科技術員設立類似牙齒衛生員現行的登記制度,並要求牙醫為牙科手術助理員提供適當的訓練。請委員就上述建議提供意見。

衛生福利局
二零零零年二月

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會議文件 (13/12/1999)

 

CB(2)578/99-00(03)
一九九九年十二月十三日會議
提交討論

為牙科輔助人員註冊

目的

本文件載述政府對於建議為牙科輔助人員設立法定註冊制度一事的意見。

背景

2. 牙科輔助人員包括牙科治療師、牙齒衛生員、牙科技術員和牙科手術助理員。這些人員的工作範圍和所需資歷摘錄於附件。目前,牙齒衛生員必須根據《牙醫註冊條例》(第156章)附屬的《牙科輔助人員(牙齒衛生員)規例》,向香港牙醫管理委員會登記。該規例訂明牙齒衛生員的登記資格,登記牙齒衛生員可擔任何種類型的牙科工作,以及在何種情況下可進行這些牙科工作。但其他三類牙科輔助人員則沒有類似的登記制度。

3. 我們曾於本年九月十三日向委員匯報,牙科輔助人員與牙醫對於為牙科輔助人員設立法定註冊一事持不同意見。牙科輔助人員普遍贊成為全部四類牙科輔助人員設立一個註冊制度,但牙醫則認為無須強制規定牙科輔助人員註冊。

建議

4. 所有牙科輔助人員均依照註冊牙醫的指示或在他們的督導下工作,牙醫決定病人需要接受的治療,並確保療程安全妥當。在這種由牙醫負責督導的架構下,四類牙科輔助人員運用各自的專門技術,在不同範疇工作。對於應否為牙科輔助人員設立某種形式的註冊制度,我們認為應把每類人員特別處理。下文各段載述我們的建議。

(a) 牙齒衛生員

5. 牙齒衛生員目前已受一個登記制度規管。該制度簡單有效,除確保牙齒衛生員須曾接受一定程度的訓練外,還訂明他們須在註冊牙醫的指示下工作。這項安排對病人已有足夠保障,我們建議維持現狀。

(b) 牙科技術員

6. 牙科技術員不像其他類別的牙科輔助人員般與病人有直接接觸。他們按照牙醫指示,在牙科技術室自行製作牙科用具。牙醫則負責確保這些牙科用具符合要求,然後才安裝在病人口腔內。為了確保牙科技術員達到一定水準,我們建議為他們設立登記制度,一如目前的牙齒衛生員登記制度般,藉以確保製造牙科用具的人員曾接受適當訓練或具備足夠經驗。設立登記制度,可以確立牙科技術員與牙醫的工作關係。我們在釐定牙科技術員的入職要求時,會考慮到現時不少牙科技術員是學徒出身這個情況。

(c) 牙科治療師

7. 所有牙科治療師均受僱於衛生署。他們可擔任簡單的牙科工作,但有關工作須在牙科醫生的指示下進行。由於目前已有清晰嚴格的執業指引規管牙科治療師,對病人的保障已屬足夠,我們認為無需增設規管制度。

(d) 牙科手術助理員

8. 牙科技術助理員並無明確的工作範圍,他們工作時須由牙醫親自嚴密監督。由於牙醫須為其督導的牙科手術助理員的工作負責,牙醫理應為牙科手術助理員提供所需訓練,使他們可以妥善履行職責。因此,我們認為,替牙科手術助理員設立規管制度,既無必要,也不可行。

9. 我們會因應各委員的意見,就上述建議諮詢業內人士。

徵詢意見

10. 總括而言,我們建議為牙科技術員設立類似牙齒衛生員現行的登記制度,而其他類別的牙科輔助人員則可維持現狀。請委員就上文第5至9段的建議提出意見。

衛生福利局
一九九九年十二月

附件

本港的輔助牙科醫療人員

 

牙齒衛生員

牙科治療師

牙科技術員

牙科手術助理員

工作範圍

在註冊牙醫督導下,可進行下列工作:

清潔和打磨牙齒

  洗牙

  替牙齒塗上氟化物溶液或其他預防蛀牙劑

  口腔衛生教育

在牙科醫生的督導下,為18歲以下的病人進行下列工作:

簡單的牙科手術、簡單方式拔牙、協助預防牙患

灌輸口腔衛生知識

不直接為病人提供服務

  在牙科技術室工作、負責按照牙醫所訂的規格製作假牙、牙齒修補物等

從旁協助牙醫診治病人,負責的工作如下:

為接受牙科診療服務的病人作好診療前準備

管理設備、儀器和物料

  進行簡單的牙科技術室工作(例如倒牙模)

指導病人有關口腔衛生的知識 

業內總人數(截至19991月止)

登記總人數=152

在職人數=60@

338

600-700*@

2,000-3,000*@

培訓機會

菲臘牙科醫院一年制證書課程

鄧肇堅牙科治療師訓練學校三年制證書課程

菲臘牙科醫院兩年制文憑課程

  由私營牙科技術室提供的學徒訓練

菲臘牙科醫院一年制證書課程

  政府在職訓練計劃

由私家牙醫提供的在職訓練

僱主

政府

菲臘牙科醫院

私營機構

只由政府聘任

政府

菲臘牙科醫院

私營機構

政府

菲臘牙科醫院

私營機構

*部分為兼職人員@估計人數

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會議紀錄 (13/09/1999)


立法會
Legislative Council

立法會CB(2)1522/99-00號文件
(此份會議紀要業經政府當局審閱)

檔 號:CB2/PL/HS

立法會衛生事務委員會
會議紀要

日 期: 1999年9月13日(星期一)
時 間: 上午8時30分
地 點: 立法會大樓會議室A
 
出席委員: 何敏嘉議員(主 席)
梁智鴻議員(副主席)
何世柱議員
陳婉嫻議員
楊耀忠議員
羅致光議員
 
缺席委員: 何秀蘭議員
梁劉柔芬議員
楊 森議員
出席公職人員: 議程所有項目
署理衛生福利局局長
梁永立先生
衛生福利局署理首席助理局長(衛生)1
徐耀良先生
衛生福利局助理局長
陳偉偉先生
衛生署副署長
林秉恩醫生
衛生署助理署長
陳漢儀醫生
 
議程第III項
醫院管理局副執行總監
高永文醫生
列席秘書: 總主任(2)4
陳曼玲女士
列席職員: 高級主任(2)4
麥麗嫻小姐

經辦人/部門
II. 牙科輔助人員的註冊
(立法會CB(2)2781/98-99(01)及CB(2)2796/98-99(04)號文件)
 
4. 署理衛生福利局局長向議員簡介最近就牙科輔助人員註冊事宜進行諮詢的結果。他表示牙科輔助人員大多支持為他們4類人員設立法定的註冊制度,但牙醫仍然反對強制註冊牙科輔助人員。
 
5. 署理衛生福利局局長進而向議員簡介3種可行模式的擬議自我規管架構,詳情載於政府當局提供的文件附表C。他指出由於4類牙科輔助人員的工作性質不盡相同,他們對採用何種自我規管架構意見分歧。他告知議員,政府當局尚未對規管架訂下結論,歡迎議員提出建議。
 
6. 梁智鴻議員提及他於席上提交的立法會CB(2)2796/98-99(04)號文件,載述香港牙醫學會一名會員的意見。梁智鴻議員表示,他認為並非4類牙科輔助人員均贊成設立法定的註冊制度,而他察悉很多牙科手術助理員反對在現階段推行此制度。他亦指出,並非所有從事牙科專業的人均反對為牙科輔助人員設立此類制度。署理衛生福利局局長在回應時請議員留意,最近進行的諮詢,牙科輔助人員已達成共識,認為應在業內實施法定註冊制度。不過,他們對應推行強制或自願性質的註冊制度意見不一。
 
7. 梁智鴻議員提及上述3種擬議模式的規管架構,表示他不贊成第二項建議,即成立牙科輔助醫療人員管理局(下稱"管理局")及在管理局轄下成立4個獨立的委員會,以處理與個別牙科輔助人員組別有關的問題。他表示若所有牙科輔助人員均受同一管理局規管,但其中部分牙科輔助人員須受強制註冊制度規管,部分則受自願性質的註冊制度規管,此安排似乎有點奇怪。他認為由於牙科治療師及牙齒衛生員已受規管,他們會較另外兩個組別的牙科輔助人員更易接受法定的註冊制度。他認為在設立牙科技術員及牙科手術助理員的法定註冊制度前,應向他們提供更多培訓機會。鑒於所有牙科輔助人員均須在註冊牙醫督導下工作,梁智鴻議員進而建議由香港牙醫管理委員會負責規管牙科輔助人員,無需成立管理局。
 
8. 署理衛生福利局局長告知議員,政府當局基於下述因素,初步計算向牙科輔助人員收取的預計費用:
(a) 4個牙科輔助人員組別有4 190人為在職的人員(計有152名牙齒衛生員、338名牙科治療師、700名牙科技術員及3 000名牙科手術助理員),可獲考慮進行註冊;及
(b) 應持守下述原則,即管理局的運作成本應由業內成員平均分擔。
他表示據粗略估計,1998至99年度的註冊費及執業證書年費分別約為2,100元及800元。不過,若牙科輔助人員中人數最多的牙科手術助理員獲准自願註冊,預計牙科輔助人員的註冊費及執業證書年費會大為不同。署理衛生福利局局長表示,他個人認為由於牙科治療師及牙齒衛生員直接參與涉及病人口腔的臨床工作,因此應受法定註冊制度規管,以保障公眾健康。不過,如果運作成本只由該兩個組別的牙科輔助人員分擔,預計註冊費及執業證書年費會大幅增加。就此,梁智鴻議員楊耀忠議員建議政府當局,如決定首先對牙科治療師及牙齒衛生員組別施行強制註冊制度,為符合成本效益,可考慮規定他們向香港牙醫管理委員會註冊。
 
政府當局 9. 主席詢問政府當局為何建議在處理此問題時,採用收回成本的原則以計算向牙科輔助人員收取的費用,因為他知悉上述原則並不適用於很多其他醫療專業團體。署理衛生福利局局長解釋,政府的政策是原則上,各專業應承擔其本身法定註冊制度的全部運作成本。舉例而言,近年設立的社會工作者註冊制度,運作經費亦來由業內成員的供款,政府並無提供經常性的資助。應主席要求,署理衛生福利局局長同意提供詳細資料,闡述如何計算管理局的運作成本。
 
10. 楊耀忠議員認為,政府當局在考慮應否設立管理局,以規管4個牙科輔助人員組別時,應考慮各組別曾接受的培訓及其職業前途的差別。主席表示,政府當局如認為需要設立法定註冊制度,以保障公眾健康,便應手推行,無須等待牙科輔助人員達成共識。
 
政府當局 11. 主席詢問為何一些牙醫不贊成為牙科輔助人員設立法定的註冊制度。署理衛生福利局局長在回答時表示,一些牙醫認為並無需要設立此制度,因為牙醫負責督導牙科輔助人員的工作,並須承擔最終的責任。不過,主席認為,儘管有此原因,但政府當局仍有需要確保牙科輔助人員曾接受適當的訓練,以保障公眾健康。署理衛生福利局局長解釋,待政府當局就規管牙科輔助人員的安排作出決定後,便會訂定該等人員的培訓需要細則。他同意在1999年12月前向事務委員會匯報就規管安排作出的最終決定。
 
12. 鄧兆棠議員表示由於一些牙科輔助人員以學徒形式學習技能,並無參加任何考試,因此很難評估其專業水準,以便進行註冊。他亦指出,如規定牙科輔助人員必須進行註冊,並對其在工作時所犯的過失或疏忽負上專業責任,他們便須購買保險。鄧兆棠議員憂慮保險費會轉嫁予病人。
 
政府當局 13. 梁智鴻議員認為,現階段並非為牙科手術助理員設立強制註冊制度的適當時間。他建議政府當局應首先向該類人員提供更多培訓機會,並研究如何劃分牙科手術助理員與牙醫的職責。梁智鴻議員建議政府當局加強現時規管牙科輔助人員的現有機制,而非設立強制性的註冊制度。署理衛生福利局局長同意考慮此項建議。
 
政府當局 14. 羅致光議員認為設立自願性質的牙科輔助人員註冊制度的方案,只可視作一項過渡安排。為保障公眾健康,他認為應設立強制性質的牙科輔助人員註冊制度,在有需要時,政府當局應考慮資助其運作成本。主席不支持自願及強制性質的牙科輔助人員註冊制度同時並存,因為此安排並不可行。他認為有需要就每一類牙科輔助人員組別訂定最低的訓練需求,並建議現時向一些牙科輔助人員提供學徒式的訓練可加以正式規範,以提高訓練的質素。他要求政府當局解決此問題。並提供所需的適當訓練課程。

立法會秘書處
2000年3月28日

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會議文件 (13/09/1999)

 

CB(2)2781/98-99(01)
一九九九年九月十三日會議
提交討論
立法會衛生事務委員會

為輔助牙科醫療人員註冊

目的

  政府最近就為輔助牙科醫療人員註冊一事進行諮詢,本文件旨在向委員匯報諮詢結果。

背景

2.  輔助牙科醫療人員是指牙科治療師、牙齒衛生員、牙科技術員和牙科手術助理員。目前有若干機制規管輔助牙科醫療人員。牙齒衛生員受《牙醫註冊條例》(第156章)規管,其工作範圍在根據該條例制定的《牙科輔助人員(牙齒衛生員)規例》中訂明。牙科治療員的工作範圍,則在有關政府牙科服務的內部規例中訂明。牙科手術助理員在牙醫直接督導下工作;而牙科技術員所製造的口腔矯正器,須經過牙醫的檢查。

3.  健康與醫務發展諮詢委員會牙科小組委員會成立了工作小組,研究為輔助牙科醫療人員設立法定註冊制度的建議。工作小組建議:-

  (a) 成立一個具有法定地位的管理局,規管各類輔助牙科醫療人員;

  (b) 強制牙齒衛生員和牙科治療師註冊;

  (c) 強制牙科技術員按三個類別註冊;

  (i) 具備認可學歷或十年經驗的從業員—“註冊”牙科技術員;

  (ii) 少於十年經驗的從業員—“登記”牙科技術員;

  (iii) 新入行的學徒—“見習”牙科技術員;

  (d) 牙科手術助理員可自行決定是否註冊。

諮詢工作

4.  我們在一九九九年六月一日發表附件中的諮詢文件,邀請輔助牙科醫療人員、牙醫及其他有關人士對擬議的輔助牙科醫療人員註冊制度提出意見。我們一共收到了十三個團體和個別人士的意見書。

5.  輔助牙科醫療人員和牙醫的意見有很大的分歧。輔助牙科醫療人員一致支持為四類輔助牙科醫療人員提供註冊,牙醫重申反對強制註冊輔助牙科醫療人員。

6.  即使輔助牙科醫療人員均認為具體應為四類輔助牙科醫療人員設立法定的註冊機制,對機制的運作方式卻仍有不同的意見。具體來說,他們對牙科手術助理員和牙科技術員的註冊制度持不同意見:

  (a) 牙科手術助理員的註冊應屬自願性質,還是強制執行;以及

  (b) 應否接納循學徒訓練而成為註冊牙科技術員。

7.  我們在諮詢文件中提出三個規管組織的架構方案。輔助牙科醫療人員對此意見紛紜,即使是同一類別的人員也有不同的選擇。意見書除評論這三個方案外,並無提出其他架構方案。

8.  部分輔助牙科醫療人員所關注的問題還包括:

  (a) 他們希望有更多培訓機會;以及

  (b) 規管制度可能需要高昂的運作成本。

未來路向

9.  目前牙醫和輔助牙科醫療人員的立場分歧甚大。我們仍在考慮推展工作的最好方案。我們會繼續與輔助牙科醫療人員和牙醫討論,共同磋商一個雙方都接受的規管機制,以提昇輔助牙科醫療人員的服務水平,達致加強保障市民健康的目標。

衛生福利局

一九九九年九月

 

有關輔助牙科醫療人員註冊事宜的諮詢文件

引言

  牙科工作者除了牙醫之外,還包括四類輔助牙科醫療人員,他們是牙科治療師、牙齒衛生員、牙科技術員和牙科手術助理員。這些人員的工作範圍、大概人數、培訓機會、主要僱主等資料,現列於附件A

2.  目前有若干機制規管輔助牙科醫療人員。牙齒衛生員受《牙醫註冊條例》(第156章)規管,其工作範圍在根據該條例制定的《牙科輔助人員(牙齒衛生員)規例》中訂明。牙科治療員的工作範圍,則在有關政府牙科服務的內部規例中訂明。牙齒衛生員和牙科治療員均直接從事與病人口腔有關的臨床工作,因此,他們屬於施行牙科治療的輔助牙科醫療人員。牙科手術助理員在牙醫直接督導下,協助牙醫工作;而牙科技術員所製造的口腔矯正器,經過牙醫的檢查,並由牙醫安裝在病人的口腔內;兩者都不會直接從事與病人口腔有關的臨床工作,他們屬於非施行牙科治療的輔助牙科醫療人員。

3.  為了加強保障公眾健康,防止不符合資格的人從事牙科工作,健康與醫務發展諮詢委員會牙科小組委員會屬下的工作小組,在其報告書中,建議為輔助牙科醫療人員設立法定註冊制度。

4.  工作小組提出的自我規管制度如下:

  (a) 成立一個具有法定地位的管理局,規管各類輔助牙科醫療人員;

  (b) 強制牙齒衛生員和牙科治療師註冊;

  (c) 強制牙科技術員按三個類別註冊:

  (i) 具備認可學歷或十年經驗的從業員—“註冊”牙科技術員;

  (ii) 少於十年經驗的從業員—“登記”牙科技術員;

  (iii) 新入行的學徒—“見習”牙科技術員;

  (d) 牙科手術助理員可自行決定是否註冊。

好處

5.  預料實施上述建議會有以下好處:

  (a) 更有效防止不符合資格的人從事牙科醫療工作,避免危及市民的健康;

  (b) 維持並提升從業員的專業水平;

  (c) 承認合資格的從業員,並賦予他們適當的地位;

  (d) 設立一個組織,規管從業員的事業事務和操守。

可能出現的弊端

6.  另一方面,建議的規管制度可能會有下列弊端,宜加以慎重考慮:

  (a) 不少沒有接受過正式訓練的從業員可能會被迫轉業,導致人手短缺;

  (b) 註冊從業員須要付出額外支出,以維持註冊和紀律規管制度的運作;

  (c) 市民可能會誤以為某些輔助牙科醫療人員可以獨立執業。

其他考慮因素

實行法定註冊制度的成本

7.  政府的政策是,專業人員實行法定註冊制度所涉的成本費用,原則上應全數由屬於該專業的人士承擔。所有新近實行的專業人員註冊制度,如社會工作者、地產代理人等的註冊制度,所需經費均由有關專業的人士支付,政府不會提供經常撥款資助。如要實施建議的輔助牙科醫療人員法定註冊制度,有關人員須要分擔實行這個制度的成本費用,估計每名人員須承擔的主要收費金額,載於附件B內。

規管組織的架構

8.  我們須考慮規管組織能否和如何能處理四類輔助牙科醫療人員各自特有的和共通的問題。此外,我們應審慎考慮有關的運作成本,以及規管組織與其他醫護專業人員之間的聯繫。附件C載列一些可供選擇的方案和各方案的特點。

就業機會

9.  為輔助牙科醫療人員設立法定註冊制度,雖然或會提高其專業地位,但未必能改善其職業前途及就業機會。實際上,本港的牙科服務受市場經濟因素影響,若干類別的輔助牙科醫療人員的服務需求,可能會因為服務成本上漲而下降。

諮詢工作

10.  輔助牙科醫療人員的服務與市民息息相關,我們現就上文第4段所述的擬議規管制度及有關事宜,徵詢各有關人士的意見和建議。

11.  我們歡迎輔助牙科醫療人員、牙醫及其他有關人士在一九九九年六月三十日前提交意見和建議。請把意見書送交香港特別行政區衛生福利局,地址、傳真號碼和電郵地址如下:

地址:香港花園道美利大廈19樓及20樓衛生福利局

傳真號碼:(852)2840 0467

電郵地址:hwbenq@hwb.gcn.gov.hk

附件A

本港的輔助牙科醫療人員

 

牙齒衛生員

牙科治療師

牙科技術員

牙科手術助理員

工作範圍

在註冊牙醫督導下,可進行下列工作:

清潔和打磨牙齒

 洗牙

替牙齒塗上氟化物溶液或其他預防蛀牙劑

口腔衛生教育 

在牙科醫生的督導下,為18歲以下的病人進行下列工作:

 簡單的牙科手術、簡單方式拔牙、協助預防牙患

灌輸口腔衛生知識

 不直接為病人提供服務

在牙科技術室工作、負責按照牙醫所訂的規格製作假牙、牙齒修補物等

從旁協助牙醫診治病人,負責的工作如下:

為接受牙科診療服務的病人作好診療前準備

管理設備、儀器和物料

進行簡單的牙科技術室工作(例如倒牙模)

指導病人有關口腔衛生的知識 

業內總人數(截至19991月止)

登記總人數=152

在職人數=60@

338

600-700*@

2,000-3,000*@

 

培訓機會

菲臘牙科醫院一年制證書課程

鄧肇堅牙科治療師訓練學校三年制證書課程

菲臘牙科醫院兩年制文憑課程

由私營牙科技術室提供的學徒訓練

菲臘牙科醫院一年制證書課程

政府在職訓練計劃

由私家牙醫提供的在職訓練

僱主

政府

菲臘牙科醫院

私營機構

只由政府聘任

政府

菲臘牙科醫院

私營機構

  政府

  菲臘牙科醫院

私營機構

*部分為兼職人員

@估計人數


附件B

有關釐定各項收費的資料

  要釐定對輔助牙科醫療人員的各項收費,我們可參考規管其他醫護人員的管理局及委員會的收費,特別是包括了五個專業的輔助醫療業管理局。

  根據四類輔助牙科醫療人員的估計在職人數推算,約有4,190人需要註冊,分別為牙齒衛生員152人、牙科治療師338人、牙科技術員700人和牙科手術助理員3,000人(參見附件A)。

  假設他們平均分擔有關成本。以輔助醫療業管理局的成本推算作粗略估計,一九九八至九九年度輔助牙科醫療人員的註冊費和執業證明書年費分別約為2,100元和800元。

  其他或會影響收費的因素如下:

•紀律投訴的數目和個案的複雜程度;

•在四類輔助牙科醫療人員當中,牙科手術助理員人數最多,但根據建議,他們可自行決定是否註冊;

•根據建議,牙科技術員會按三個類別註冊。

  由於仍未確定考試形式是實習試還是筆試,我們很難估計舉辦考試的成本。此外,各類輔助牙科醫療人員的考試費未必劃一。目前輔助醫療業管理局所訂的考試費是1,060元,而牙醫考試每部分的費用是3,820元。

附件C

可供選擇的規管架構方案

    我們可以考慮以下三種模式的規管組織架構:

輔助牙科醫療人員管理局

    這個架構與醫務委員會類似,成員包括牙醫衛生員、牙科治療師、牙科手術助理員、牙科技術員和業外人士。管理局下設不同的委員會,負責註冊、考試和紀律的事宜,其運作費用相對較低。這個模式適合處理四類輔助牙科醫療人員的共通問題,但對處理各類人員的特有問題則會遜一籌。

輔助牙科醫療人員管理局及四個委員會

    這個架構與輔助醫療業管理局類似,成員包括輔助牙科醫療人員和其他醫護專業人員(例如牙醫及護士)。管理局下設四個獨立的委員會,各委員會又設有小組委員會,處理註冊、考試和紀律的事宜。這種模式有助於管理局與其他醫護專業人員加強聯繫。設立管理局,可處理四類輔助牙科醫療人員的共通問題;設立四個委員會,則可處理各類人員的特有問題。不過,這個模式的運作費用會較高。

牙科專業管理局

  這是把擬議的輔助牙科醫療人員管理局與牙醫管理委員會合併為牙科專業管理局的建議,成員包括牙醫、牙齒衛生員、牙科治療師、牙科手術助理員和牙科技術員。管理局下設不同的委員會,處理各類輔助牙科醫療人員的特有問題。管理局會從整體牙科專業著眼,考慮相關事宜。由於輔助牙科醫療人員一般須在牙醫監督下工作,讓他們同屬於一個管理局,可使輔助牙科醫療人員與牙醫建立更密切的關係。管理局的行政費用會由全部牙科工作者分擔,因此各類人員須繳交的費用會相應減少。英國牙科服務委員會就是採用這種模式運作。

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工作小組

 

CB(2)1055/98-99(01)

Working Group on the Registration of Ancillary Dental Personnel

Chairman:

Prof. Peter Pok-man YUEN

Member, Health and Medical Development Advisory Committee

Professor, Department of Management, Hong Kong Polytechnic University

Members:

Miss Rami Kwai-fong TANG

Chairperson, Joint Working Committee on the Registration of Dental Surgery Assistants

Senior Dental Surgery Assistant, Department of Dentistry and Maxillofacial Surgery, United Christian Hospital

Miss Maggie CROSSWAITE

Member, Joint Working Committee on the Registration of Dental Surgery

Assistants

Tutor Dental Surgery Assistant, Faculty of Dentistry, The University of Hong Kong

Miss Debbie LEE

Secretary, Hong Kong Dental Hygienists Association

Dental Hygienist, private sector

Miss Pamela DANDO

Member, Hong Kong Dental Hygienists Association

Tutor Dental Hygienist, Faculty of Dentistry, The University of Hong Kong

Mr. Herman Y. W. LAI

Vice President, Hong Kong Society of Dental Technicians

Dental Technician, Forcir Dental Prosthetics Company

Mr. S. K. NGAI (February 1997 - August 1997)

Chairman, Joint Working Committee on the Registration of Dental Technicians

Instructor Dental Technician, Dental Technology Unit, Prince Philip Dental Hospital

Mr. C.P. Leung (August 1997 - October 1997)

Chairman, Government Dental Technicians and Technologists Association

Dental Technician, Central Dental Laboratory, Department of Health

Miss Sylvia Fan-yi CHUI

Chairperson, Hong Kong Department of Health Dental Therapists Association

Dental Therapist, Oral Health Education Unit, Department of Health

Dr. Esmonde F. CORBET

Associate Professor, Faculty of Dentistry, The University of Hong Kong

Dr. Elizabeth KWAN

Consultant Dental Surgeon (Administration and Planning),

Department of Health

Dr. Louisa S.M. LAU

Dental Surgeon, Hong Kong Dental Association (Ltd)

Ms. Nancy Kwong-chi KIT

Member, Health and Medical Development Advisory Committee

Mrs. Cecilia Wai-kay LEE YIP, MBE

Member, Health and Medical Development Advisory Committee

Secretary

Dr. Deborah CHAN

Senior Dental Officer (Administration), Department of Health

Observer

Miss Manda CHAN

Assistant Secretary for Health & Welfare, Health & Welfare Bureau

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會議文件 (14/12/1998)

 

CB2860/989902
資料文件
立法會衛生事務委員會
一九九八年十二月十四日會議

有關牙科輔助人員的註冊建議

關於應否立法規定牙科輔助人員

目的

註冊,以利於規管的問題,過去幾年一直存在爭論。為此,衛生及醫務發展諮詢委員會牙科小組委員會屬下的工作小組擬備了一份報告書。本文件闡述報告書的背景及內容重點。

背景

2. 牙科輔助人員包括牙科治療師、牙齒治療師。牙科技術員和牙科手術助理員。這些人員的工作範圍、估計人數、培訓機會和僱主資料,現載於附件。

3. 在一九九一年,當時的醫務發展諮詢委員會屬下的牙科小組委員會曾發表報告書,建議為牙科輔助人員設立法定註冊制度,目的在於:

a 防止不符合資格的人從事牙科醫療工作,以免危及市民的健康;

b 維持和提升從業員的專業水平;

c 承認合資格的從業員,並賦予他們適當的地位;以及

d 設立一個組織,規管從業員的專業實務和操守。

4. 當時的牙科小組委員會認為,宜以《輔助醫療業條例》(第359章)為藍本,另行立例規管上述四類牙科輔助人員的執業。

5. 有關委員會先後在一九九三及一九九六年進行了兩次諮詢工作。在一九九三年進行諮詢時,雖然牙科輔助人員普遍支持建議的註冊制度,但他們亦關注到各擬議法定團體的組織和代表性,以及當局在設立註冊制度的同時,會否為他們提供培訓機會以資配合。在一九九六年諮詢期間,有牙醫反對強制牙科輔助人員註冊,而據稱私營機構的牙科手術助理員對此亦表示反對。他們擔心訓練設施不足,以及對人手、財政和實際運作各方面帶來影響。

6. 為協調各方對擬議註冊制度的意見和消除因此而引起的夏慮,當局把這事交回牙科小組委員會再作考慮。委員會其後在一九九六年九月的會議上,建議成立牙科輔助人員註冊事務工作小組(工作小組),負責研究有關問題。一九九七年一月,委員會委出了一個有12名成員的工作小組,由衛生及醫務發展諮詢委員會委員阮博文教授擔任主席。其他成員包括公營和私營機構的四類牙科輔助人員代表,以及香港大學牙醫學院、香港牙醫學會和衛生署的代表。

牙科輔助人員註冊事務工作小組

7. 工作小組的職權範圍如下:

(a)       就牙科輔助人員的註冊事宜,檢討和修訂牙科小組委員會在一九九一年提出的建議;

(b)       檢討牙科輔助人員的職務和執業情況;

c 就註冊事宜的實施辦法,提供意見;以及

d 就牙科輔助人員的教育和培訓事宜,提供意見。

8. 工作小組在一九九七年二月至九月期間舉行了多次會議,特別徵詢受僱於私營機構的牙科手術助理員的意見,並研究牙科輔助人員的培訓和教育問題。工作小組主席又曾與個別的牙科輔助人員團體、香港牙醫學會、牙科技術室負責人、衛生署,以及職業訓練局舉行非正式的會議,討論有關事宜。

9. 在研究期間,工作小組曾發出新聞稿和舉行記者招待會,公布工作進展,並就建議的註冊事宜,徵詢牙科輔助人員和公眾的意見。

討論事項

10. 工作小組深入研究了下列事項:

a 就牙科輔助人員的註冊事宜,檢討牙科小組委員會在一九九一年的建議;

b 有關為牙科輔助人員註冊的國際慣例;

c 本港牙科輔助人員的職務和執業情況;

d 牙科輔助人員和非牙科輔助人員的團體對註冊建議的憂慮;

e 本港牙科輔助人員的教育及培訓情況;

f 為牙科輔助人員註冊的不同方案;以及

g 法定註冊組織的架構。

建議

11. 工作小組的報告書在一九九七年十一月定稿。現把報告書所載的建議概述如下:

a 訓練課程所採用的模式,應能方便任職私營機構的牙科手術助理員和牙科技術員修讀;

b 協助院校以自負盈虧的形式,開辦牙科手術助理員和牙科技術員的基本訓練課程,以及為全部四類牙科輔助人員開辦持續教育課程;

c 牙科輔助人員的訓練課程應予獨立評審;

d 所有牙科治療師應劃-註冊,不訂立豁免條款;

e 所有牙齒衛生員應劃一註冊,不訂立豁免條款;

f 當局在初期應讓牙科手術助理員自行決定是否註冊,其後應進行檢討,以決定日後須否實施強制性註冊制度;

g 牙科技術員應按三個類別註冊:分別為註冊,登記和見習牙科技術員,並訂立豁免條款。每間牙科技術室最少須有一名註冊牙科技術員,而註冊牙科技術員與登記見習牙科技術員的比例亦須恰當。當局應在日後檢討這個制度;以及

h 應由一個具有法定地位的管理局,負責全部四類牙科輔助人員的註冊事宜。

牙科小組委員會和衛生及醫務發展諮詢委員會的意見

12. 牙科小組委員會和衛生及醫務發展諮詢委員會分別在一九九七年年底和一九九八年年初召開會議,討論並通過了工作小組報告書所載的建議。報告書隨後提交政府,作進一步審議。

政府的考慮

13. 過去幾年,有關專業人員及各方面對這個建議一直有所爭論。由此可見,為牙科輔助人員實施法定註冊制度,的確是個頗具爭議的問題,因此,我們必須詳加考慮,或許須進一步向可能受影響的人士徵詢意見。此外,一旦實施註冊制度,對資源也有一定影響。基於這些原因,政府仍在考慮工作小組報告書所載的建議。

政府總部

衛生福利局

一九九八年十二月

附件

本港的助理牙科醫療人員 

 

牙齒衛生員

 牙科治療師

 牙科技術員

牙科手術助理員

工作範圍

在註冊牙醫督導下,可進行下列工作: 

清潔和打磨牙齒 

洗牙 

替牙齒塗上氟化物溶液或其他預防蛀牙劑

口腔衛生教

負責進行下列工作:

簡單的牙科手術、簡單方式拔牙、預防牙患措 

在牙科醫生的督導下,18歲以下的病人灌輸口腔衛生知

不直接為病人提供服務 

在牙科技術室工作,負責按照牙醫所訂的規格製作假牙、牙曲修補物

從旁協助牙醫診治病人,負責的工作如下: 

為接受牙科診療服務的病人作好診療前準 

管理設備、儀器和物料 

進行簡單的牙科技術室工作(例如倒牙模) 

指導病人有關口腔衛生的知

估計人數(截至19965月止)

      50

     300

     650

     2,000

培訓機會

菲臘牙科醫院一年制證書課程

鄧肇堅牙科治療師訓綀學校三年制證書課程

菲臘牙科醫院二年制文憑課程 

由私營牙科  技術室提供的學徒訓練

菲臘牙科醫院 一年制證書課程

政府在職訓練計劃

由私家牙醫提供的在職訓綀

僱主

政府 

菲臘牙科醫   

私營機構

只由政府聘 

政府 

菲臘牙科醫   

私營機構

政府 

菲臘牙科醫 

私營機構

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